2021年5月　 抑うつ状態の現状19

症状：2021/5月の状況

• 睡眠障害（悪化：1日２時間〜３時間程度しか寝れない）
• 食欲不振（改善：薬を止めたので、食欲は旺盛。過食傾向にある。食べても食べても食べたい。）
• 悪夢（悪化：抗うつ剤を全て停止したこともあり不安定。殺されたり、事故で死んだり、いじめや嫌がらせを受け続ける夢。起きたら疲れて精神的に追い込まれてる。）
• 料理ができない（変化なし：手助け必要。自らできない。）
• 買い物ができない（変化なし：一人で外出ができないため手助けが必要）
• 外出できない（変化なし：一人での外出ができない。体調崩す）
• 朝起きれない（変化あり：起床時間の１時間〜２時間程度早い。）
• 風呂に入れない（現状維持：週2回程度、手助け必要）
• ネガティブ思考（悪化：もうとにかくどうでも良くなった。考えるのもしんどい。もう楽になりたい。）
• 読書ができない（悪化：読みたいとすら思わない。）

行動記録

睡眠

確実に寝れません。

睡眠導入薬も抗うつ剤も全て中止（肝臓の数値悪化のために全ての薬を中断。薬剤性肝障害の疑い。）

そのために、精神的にも辛いし、寝れなくなってしんどい。さらに悪夢を見るので、寝るのすら億劫になる。

意欲

意欲は、さらに消える。

もうどうでもいい感じ。治りたいと思っていたが、それすらどうでもいい。

お金がなくなる。生活困窮する。そうなれば、もう死ねばいいかって思うようになってきた。

微量でも薬がある方がいいのだろうと悪くなって思う。

しかし、肝臓の数値が改善しないことには、薬も処方されない。

行動

パートナーの助けがあってなんとか生活している。

一人で生活なんて絶対できないと思う。

パートナーが計画休業になって自宅待機だったが、久々の勤務に出勤した。

当然、昼の食事も作れないため、ご飯も食べれない。帰宅するまでただ何もせずに待っている。

俺は、一人だとこのまま死ぬんだと確信した。それぐらい、思考も体もついてこない。

どうなってるんだろう？？

薬

現在、薬物性肝障害の疑いにて、肝臓数値を改善するため投薬を中断。

しかし、あまりにも寝れないのが２週間続くので、睡眠導入剤を処方してもらう。

ゾルピデル酒石酸塩錠５mg「サワイ」　1日1回1錠就寝前

ゾルピデル酒石酸塩錠５mg「サワイ」　

引用；http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se11/se1129009.html

【働き】

脳の神経をしずめる作用があります。そして、不安や緊張感をほぐし気分をリラックスさせて、自然に近い眠りに誘います。
【薬理】

脳内の眠りに関連するベンゾジアゼピン１受容体に強い親和性を示します。この受容体を介し、睡眠導入機構に作用すると考えられています。

• 広く睡眠薬として使用されているベンゾジアゼピン系に近いお薬です。比較的安全性が高く、効き目もよいので、不眠症の治療によく使われています。
• 同類薬のなかでは、持続時間が超短時間型です。寝つきの悪いときや一時的な不眠に適します。持ち越し効果が弱く、翌朝の眠気や不快感も少ないほうです。
• 睡眠作用に比べ、抗けいれん作用、筋弛緩作用などは弱いです。ベンゾジアゼピン１受容体に選択的に作用するためです。
• 薬に対する慣れ（耐薬性）や中止時の不眠（反跳性不眠）も少ないとされます｡
• 切れがよい反面、服用直後や夜間起床時に一過性の健忘やもうろう状態を生じることがあります。

【重い副作用】 ．．めったにないですが、初期症状等に念のため注意ください

• 依存．．長期に多めの量を飲み続けると、体が薬に慣れた状態になりやめにくくなる。このとき急に中止すると、いらいら、強い不安感、不眠、ふるえ、けいれん、混乱、幻覚など思わぬ症状があらわれることがある（徐々に減量すれば大丈夫）。
• 精神症状．．もうろう状態、異常行動、夢遊症状、興奮、取り乱す、幻覚（とくに、もともと精神障害がある場合）
• 一過性前向性健忘．．服薬後寝るまでの出来事を覚えていない、夜中に起きたときの出来事を覚えていない、もうろう状態。
• 呼吸抑制・炭酸ガスナルコーシス．．息苦しい、窒息感、翌朝の頭痛、頭が重い。
• 肝臓の障害．．だるい、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、皮膚や白目が黄色くなる、尿が茶褐色。

【その他】

• 眠気、ボーッとする、頭が重い感じ、頭痛。
• ふらつき、めまい感、けん怠感。
• 口が渇く、吐き気。
• 発疹、かゆみ。
• 長期連用で効き目が悪くなる。

まとめ

寝れないことは、とても辛いことなのです。

睡眠導入剤を処方されれば、寝れることも理解しています。ただし、副作用や依存性が高いので、服用することにすごく不安があります。

今回処方されたゾルピデムは、（マイスリー）と言われていて、超短期間型の睡眠薬になります。

よく聞くのはハルシオンとかと同類になり、短期間で血中濃度が高くなります。このゾルピデム（マイスリー）の半減期は２時間ほどで、服用後30分で血中濃度は最高値になります。

30分で落ちるように眠るのだと思います。まだ使っていないのでなんとも言えませんが。。。

あとは、２時間経つと2分の1、４時間で4分の1、６時間で8分の1と減少します。理論上は、朝スッキリ起きれると言うことになります。

マイスリー（ゾルピデム）、ルネスタ（エスゾピクロン）については、米国FDAがその個別名を挙げて最大級の警告（枠囲み警告）を発しています。 睡眠時歩行、睡眠時運転などの睡眠時異常行動により、生命の危機を招く事態がありえると言うものです。

https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-adds-boxed-warning-risk-serious-injuries-caused-sleepwalking-certain-prescription-insomnia

これらの薬は、１〜２週間の短期使用が望ましいとされています。長くても４週間以内に制限するべきであるとも言われています。